Si estás pensando en dejar de usar lentes o lentes de contacto, probablemente has escuchado hablar de procedimientos como LASIK, FEMTOLASIK, PRK, SMILE o ICL.
Aunque todos tienen el objetivo de mejorar la visión y corregir problemas como miopía, astigmatismo o hipermetropía, no son iguales y no se indican de la misma manera.
La cirugía no se elige por moda, por precio o porque a otra persona le funcionó. Se elige según las características de tus ojos: tu graduación, el grosor y forma de tu córnea, la estabilidad de tu visión, la presencia de ojo seco, tu presión ocular, tu retina y tus expectativas visuales.
Por eso, antes de decidir entre LASIK, FEMTOLASIK, PRK, SMILE o ICL, lo más importante es realizar una valoración oftalmológica completa.
¿Qué es la cirugía refractiva?
La cirugía refractiva incluye diferentes procedimientos diseñados para corregir errores de graduación y disminuir la dependencia de lentes.
En términos generales, existen dos grandes grupos:
- Procedimientos con láser sobre la córnea, como LASIK, FEMTOLASIK, PRK y SMILE.
- Y procedimientos intraoculares, como ICL, en los que se coloca una lente dentro del ojo sin retirar el cristalino natural.
Ambas opciones pueden ser excelentes, pero no son para todos los pacientes. La clave está en elegir la alternativa más segura y adecuada para cada caso.
LASIK: el procedimiento más conocido
LASIK es una de las técnicas más conocidas de cirugía refractiva. Consiste en crear una capa delgada en la córnea, llamada flap, levantarla y aplicar láser excímer para remodelar el tejido corneal. Después, el flap se coloca nuevamente en su lugar.
Ventajas del LASIK
LASIK suele ofrecer una recuperación visual rápida y menos molestias en comparación con PRK. Puede corregir miopía, astigmatismo e hipermetropía en pacientes bien seleccionados.
Para muchas personas, puede ser una excelente opción cuando la córnea tiene grosor suficiente, la graduación es estable y no existen datos importantes de ojo seco, queratocono o irregularidad corneal.
¿Cuándo no siempre es la mejor opción?
Aunque LASIK es muy popular, no siempre es lo más conveniente. Puede no recomendarse en pacientes con córnea delgada, sospecha de queratocono, irregularidades corneales, ojo seco moderado a severo o graduaciones que requieren retirar demasiado tejido corneal.
También puede no ser la primera opción en personas con alto riesgo de traumatismo ocular, como ciertos deportes de contacto, debido a que existe un flap corneal.
En estos casos, puede ser más seguro considerar otras alternativas como PRK, SMILE o ICL, según los estudios preoperatorios.
FEMTOLASIK: LASIK asistido con láser de femtosegundo
FEMTOLASIK es una variante avanzada del LASIK. La diferencia principal está en la forma de crear el flap corneal.
En el LASIK tradicional, el flap puede realizarse con un instrumento mecánico. En FEMTOLASIK, el flap se crea con láser de femtosegundo, lo que permite mayor precisión, control y personalización durante esta parte del procedimiento.
Después de crear el flap, se aplica láser excímer para modificar la curvatura de la córnea y corregir la graduación.
Ventajas del FEMTOLASIK
FEMTOLASIK suele ofrecer una recuperación visual rápida y mayor precisión en la creación del flap corneal. Puede ser una opción atractiva para pacientes que buscan una técnica moderna de cirugía refractiva con tecnología avanzada.
Al igual que LASIK, puede corregir miopía, astigmatismo e hipermetropía en pacientes seleccionados.
¿Para quién puede considerarse?
FEMTOLASIK puede considerarse en pacientes con córnea adecuada, graduación estable y estudios preoperatorios favorables.
Sin embargo, aunque utilice tecnología avanzada, no sustituye la valoración médica. Si la córnea es delgada, irregular, presenta datos de queratocono o existe ojo seco importante, puede no ser la opción más segura.
PRK: una opción sin flap corneal
PRK también utiliza láser para modificar la córnea, pero a diferencia de LASIK y FEMTOLASIK, no se crea un flap.
En este procedimiento se retira la capa superficial de la córnea, llamada epitelio, y posteriormente se aplica el láser excímer directamente sobre la superficie corneal.
Ventajas del PRK
PRK puede ser una buena alternativa en algunos pacientes donde no conviene crear un flap corneal. También puede considerarse en ciertos casos de córneas más delgadas o cuando el estilo de vida del paciente hace preferible evitar el flap.
Consideraciones del PRK
La recuperación visual suele ser más lenta que en LASIK o FEMTOLASIK y puede haber más molestias durante los primeros días. Además, requiere un seguimiento cuidadoso mientras la superficie de la córnea cicatriza.
No es una cirugía “inferior”; simplemente tiene indicaciones diferentes.
SMILE: cirugía láser sin flap y con incisión pequeña
SMILE es una técnica de cirugía refractiva en la que se crea un pequeño lentículo dentro de la córnea, que después se extrae mediante una incisión pequeña.
A diferencia de LASIK y FEMTOLASIK, no requiere crear un flap corneal amplio. Esto puede ser una ventaja en pacientes en quienes se desea evitar un flap, por ejemplo, personas que practican deportes de contacto o actividades con mayor riesgo de traumatismo ocular, como boxeo, artes marciales o disciplinas similares.
Es importante aclarar que SMILE no significa “sin incisión”. Es una cirugía con incisión pequeña y sin flap corneal amplio.
Ventajas del SMILE
SMILE puede ofrecer una recuperación visual rápida en pacientes seleccionados. Al realizarse mediante una incisión pequeña y sin flap, puede ser una opción atractiva cuando se busca una cirugía corneal menos invasiva en cuanto a la creación del acceso quirúrgico.
Otra posible ventaja es que, al no crear un flap amplio, puede asociarse a menor alteración de la sensibilidad corneal y menor riesgo de síntomas de ojo seco en algunos pacientes, especialmente durante los primeros meses posteriores a la cirugía.
Tradicionalmente, SMILE se ha utilizado para corregir miopía y astigmatismo. Actualmente, con nuevas plataformas y protocolos, también existen opciones de SMILE para hipermetropía en ciertos rangos y bajo indicaciones específicas.
Consideraciones del SMILE
Aunque SMILE tiene ventajas importantes, no todos los pacientes son candidatos. La indicación depende de la graduación, la forma y grosor de la córnea, la salud de la superficie ocular, la tecnología disponible y los estudios preoperatorios.
También es importante saber que, si quedara graduación residual después de SMILE, el retoque puede requerir una estrategia diferente a la de LASIK, ya que no existe un flap que simplemente se levante. Por eso, la planeación preoperatoria y la experiencia quirúrgica son fundamentales.
¿Para quién puede considerarse?
SMILE puede considerarse en pacientes con miopía, astigmatismo y, en casos seleccionados y según la tecnología disponible, hipermetropía.
También puede ser útil en personas en quienes se desea evitar un flap corneal, como pacientes que realizan deportes de contacto o actividades con riesgo de golpes directos en la cara u ojos.
La mejor forma de saber si SMILE es adecuado para ti es mediante una valoración oftalmológica completa con estudios corneales especializados.
ICL: lente intraocular implantable
ICL no es una cirugía láser sobre la córnea. En este procedimiento se coloca una lente intraocular implantable dentro del ojo, generalmente entre el iris y el cristalino natural.
A diferencia de LASIK, FEMTOLASIK, PRK o SMILE, ICL no modifica la forma de la córnea ni remueve tejido corneal.
Ventajas del ICL
ICL puede ser una excelente alternativa en pacientes con graduaciones altas, córneas delgadas o casos en los que no conviene realizar cirugía láser corneal.
También puede ser una opción cuando se busca preservar el tejido corneal, especialmente en pacientes con miopías elevadas.
Otra ventaja es que, en ciertos casos, la lente puede retirarse o cambiarse si fuera necesario.
Consideraciones del ICL
Al ser una cirugía intraocular, requiere una evaluación muy precisa. No basta con medir la graduación.
Es necesario revisar la profundidad de la cámara anterior, el espacio dentro del ojo, la presión ocular, la salud de la retina y el conteo de células endoteliales.
ICL puede ser una gran opción, pero debe indicarse con criterios estrictos de seguridad.
Tabla comparativa: LASIK vs FEMTOLASIK vs PRK vs SMILE vs ICL
| Procedimiento | ¿Cómo funciona? | ¿Modifica la córnea? | Recuperación | Puede considerarse en |
|---|---|---|---|---|
| LASIK | Se crea un flap corneal y se aplica láser excímer para corregir la graduación | Sí | Generalmente rápida | Pacientes con córnea adecuada, graduación estable y buena salud ocular |
| FEMTOLASIK | Se crea el flap con láser de femtosegundo y después se aplica láser excímer | Sí | Generalmente rápida | Pacientes candidatos a LASIK que buscan una técnica con mayor precisión en la creación del flap |
| PRK | Se retira el epitelio y se aplica láser en la superficie corneal | Sí | Más lenta que LASIK o FEMTOLASIK | Algunos casos de córnea más delgada o cuando no conviene crear flap |
| SMILE | Se extrae un lentículo corneal mediante una incisión pequeña, sin crear flap amplio | Sí | Generalmente rápida | Pacientes seleccionados con miopía, astigmatismo o hipermetropía; también cuando se desea evitar un flap corneal, como en deportes de contacto |
| ICL | Se coloca una lente intraocular implantable dentro del ojo | No modifica la córnea | Variable | Graduaciones altas, córneas delgadas o pacientes no candidatos a láser corneal |
¿Qué estudios ayudan a decidir cuál cirugía es mejor?
Para elegir correctamente entre LASIK, FEMTOLASIK, PRK, SMILE o ICL, se deben realizar estudios especializados. Entre ellos pueden incluirse:
- Tomografía o topografía corneal para evaluar la forma de la córnea.
- Paquimetría para medir el grosor corneal.
- Evaluación de graduación y estabilidad visual.
- Revisión de ojo seco.
- Presión intraocular.
- Valoración de retina, especialmente en miopías altas.
- Conteo de células endoteliales cuando se considera ICL.
Estos estudios permiten tomar una decisión más segura y personalizada. Dos pacientes con la misma graduación pueden necesitar cirugías completamente diferentes.
Entonces, ¿cuál cirugía es mejor?
No existe una cirugía mejor para todos.
Existe una cirugía más adecuada para tus ojos.
LASIK puede ser excelente para un paciente, FEMTOLASIK puede ser ideal para otro, PRK puede ser más segura en ciertos casos, SMILE puede ser una alternativa adecuada cuando se busca evitar un flap, e ICL puede ser la mejor opción cuando no conviene modificar la córnea.
La mejor decisión no se basa únicamente en la graduación, sino en una evaluación completa de la córnea, la superficie ocular, la retina, la presión ocular y las necesidades visuales de cada persona.
La meta no es solo dejar de usar lentes. La meta es hacerlo con el mayor margen de seguridad posible.
Agenda una valoración con la Dra. Claudia Valtierra
Si estás considerando cirugía para dejar de depender de lentes o lentes de contacto, agenda una valoración oftalmológica con la Dra. Claudia Valtierra.
Durante la consulta se revisan tus ojos de forma integral para determinar si eres candidato a cirugía refractiva y cuál procedimiento puede ser más adecuado para tu caso: LASIK, FEMTOLASIK, PRK, SMILE o ICL.
Antes de elegir una cirugía, lo más importante es saber cuál es segura para tus ojos.
Agenda tu cita y da el primer paso con una valoración especializada.
Preguntas frecuentes sobre LASIK, FEMTOLASIK, PRK, SMILE e ICL
¿LASIK y FEMTOLASIK son lo mismo?
No exactamente. Ambos procedimientos tienen una base similar, pero en FEMTOLASIK el flap corneal se realiza con láser de femtosegundo, lo que permite mayor precisión en esa parte del procedimiento.
¿LASIK y PRK son lo mismo?
No. Ambos usan láser excímer para remodelar la córnea, pero LASIK crea un flap corneal y PRK trabaja directamente desde la superficie de la córnea.
¿FEMTOLASIK es mejor que LASIK?
FEMTOLASIK puede ofrecer mayor precisión en la creación del flap corneal, pero la mejor opción depende de los estudios preoperatorios y de las características de cada ojo.
¿SMILE es mejor que FEMTOLASIK?
No necesariamente. SMILE puede ser una excelente opción para algunos pacientes, especialmente cuando se desea evitar un flap corneal. Sin embargo, FEMTOLASIK sigue siendo adecuado para otros pacientes. La elección depende de la graduación, la córnea, la superficie ocular y los estudios preoperatorios.
¿SMILE corrige hipermetropía?
Tradicionalmente se utilizaba principalmente para miopía y astigmatismo. Actualmente, con nuevas plataformas y protocolos, existen opciones para tratar hipermetropía en ciertos rangos y bajo indicaciones específicas. Por eso, es indispensable valorar cada caso.
¿SMILE sirve para personas que practican boxeo o deportes de contacto?
Puede ser una opción a considerar cuando se desea evitar un flap corneal, como en deportes de contacto o actividades con riesgo de traumatismo ocular. Aun así, la decisión depende de los estudios corneales y de la valoración médica.
¿ICL es una cirugía láser?
No. ICL consiste en implantar una lente dentro del ojo. No modifica la córnea con láser.
¿Cuál cirugía tiene recuperación más rápida?
LASIK, FEMTOLASIK y SMILE suelen tener una recuperación visual más rápida que PRK, aunque cada paciente puede evolucionar de manera diferente.
¿ICL es solo para graduaciones altas?
Con frecuencia se considera en graduaciones altas o en pacientes que no son buenos candidatos a láser corneal, pero la indicación depende de una valoración completa.
¿Cómo sé cuál procedimiento necesito?
La única forma segura de saberlo es mediante una valoración oftalmológica completa con estudios de córnea, graduación, presión ocular, retina y salud visual general.